一、项目背景 作为全国公立医院改革17个试点城市之一,鄂州市在2010年2月启动试点工作以来, “鄂州模式”已经为我国公立医院改革和区域卫生信息化建设的风向标。根据媒体调查,超过90%的鄂州当地群众对于新医改效果满意,除了百姓的赞许,“鄂州模式”也得到了领导的肯定。原国务院副总理李克强、原卫生部部长陈竺、卫生部副部长马晓伟同志都对“鄂州模式”给予过很高的评价。其中,陈竺部长在湖北省调研后指出:“鄂州做得很好,很不容易。” “鄂州模式”之所以能够得到领导、百姓的认可,主要是在就医流程如何优化、临床路径如何规范、双向转诊如何实现、患者等待时间如何缩短等四大问题不断的突破和取得进展 负责鄂州市医改信息化建设工作的李志主任认为:要完成以上四个方面的工作任务,一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆盖面广、功能齐全、快速高效的业务管理系统作为技术手段来支撑新医改各项制度的落实,以解决有制度缺手段,有项目少监管,有数据难分析的问题;二是要通过建立卫生信息平台来实现各医疗卫生机构、各业务系统之间的数据交换、资源共享以及业务协同,消除信息孤岛和烟囱,加强各级各类医疗卫生机构之间的纵向以及医疗服务和公共卫生服务之间的横向业务联动。 二、面临的挑战 搭建以“电子健康档案和电子病历”为核心的鄂州区域卫生信息化平台,实现鄂州市4家医院,13家乡镇卫生院,283家村卫生室的互联互通,对于鄂州卫生局是一个前无故有的挑战。 挑战一:信息系统覆盖面广,医疗机构分散,业务条线多,维护难度大,但是信息化人员少,医疗卫生业务本身就极为复杂,业务条线多,环节多,流程多,包括医疗服务、公共卫生服务、药品管理、运营管理等诸多方面。而卫生信息化系统的复杂性就更加让人头疼了,硬件设备多、应用系统多、接入终端多,还要解决软硬件平台的系统集成、数据的共享和交换、业务系统的协同和联动等等。但是鄂州卫生局信息化人员只有2人。 挑战二:医保专网和卫生专网,既要能够数据共享和交换,又如何能实现安全隔离 鄂州市将城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合,实现了“三网合一”的医保运行和医院结算模式。医保系统拥有自己的医保专网,而卫生系统也有自己的卫生专网,两个平台之间既要实现相关业务数据的共享和交换,又要实现各自涉密数据的安全隔离,这是实现“三网合一”实时结算的技术难题。 挑战三:业务全部集中上收,如何保障业务的不中断 建成好的鄂州区域卫生信息化平台,实际上鄂州卫生局就成了一所大医院,全市300多家的医疗机构,病人的看病和数据的调阅,全部依赖这个平台进行支撑。如果在上午9-11点这个病人集中看病的时间,发生断网或者是设备的故障,后果将不堪设想。所以区域卫生信息化平台的稳定性,保障业务的不中断,是区域卫生平台一个非常大的挑战。 三、解决方案 通过武松娱乐推出的“易”医疗解决方案、应用安全域解决方案、RIIL(Realtime Intelligent Infrastructure Library,IT综合业务管理平台),以及RG-S12000系列数据中心与云计算武松娱乐、RSR7708万兆核心分布式路由器、RG-WALL 1600系列防火墙、WebGuard新一代网站安全防护产品、RG-RSR可信多业务路由器等配套产品,鄂州市卫生系统成功突破的难题,通过信息化工作建设的标准化、规范化,和常态化的管理,真正为新医改的落地做到了引领和支撑作用。 第一,针对基层医疗机构地点分散、网络集中维护工作量大、没有专职IT人员、网络故障排查困难等一系列IT运维管理难题,信息中心部署了锐捷的RIIL运维管理平台,并实现了7*24小时不间断地IT基础环境监控,以及在每个基层医疗机构配置了RSR可信多业务交换路由一体机。如今,通过对这些监控数据的归集和分析,信息中心的工作人员可以预先发现威胁隐患,一旦发现应急故障,RIIL可以通过邮件、告警、短信等多种形式通知给相应的值班人员进行处理,为全网基础设施和各个业务系统起到了保驾护航的作用。另外,基层医疗机构网络设备出现了问题,只需要基层医疗机构的医生,拿着一个U盘,重启一下设备,就能实现了业务的不中断,免去了市局信息化人员奔波之苦,真正的做到了“零维护,零配置”。 第二、针对鄂州市卫生局医保专网和卫生专网,这两个平台之间既要实现相关业务数据的共享和交换,又要实现各自涉密数据的安全隔离这一技术难题。因此,鄂州卫生信息中心采用了锐捷应用安全域解决方案来解决这个问题,中心部署SMP安全管理平台和在数据中心武松娱乐部署防火墙板卡,以安全准入来实现终端安全,用行为审计全面管理用户行为,通过安全域边界隔离实现分级分域管理,使用网络授权来控制指定的人访问指定的业务。安全域实现了医保结算业务对于两个系统跨区域访问数据的需要,同时也保证了双方各自系统数据的安全。这样鄂州卫生局对人和业务之间就有一个管理的桥梁,保障安全从过去的复杂,到现在的简单。除了医保实时结算的应用,在以后省市两级卫生信息平台的对接,以及跨部门、跨平台间的数据交互应用方面,应用安全域解决方案都将是一个很好的解决途径。 第三,鄂州市基层医疗卫生机构全部采用B/S/S架构的信息系统,医疗业务数据和公共卫生数据全部实现集中存储,应用服务器全部采用了虚拟化技术进行整合,实现了与医保系统之间采取平台到平台直接对接。工作在数据中心的两台RG-S12000是在“一个中心,一个网络”设计理念下产生的产品,启用了VSU(虚拟交换单元)模块。有别与传统数据中心两台核心武松娱乐双机热备、心跳线连接的方式,借助锐捷独有的虚拟化“多合一”技术,业务的恢复从原来的几秒钟降至到50ms,充分保障业务的不中断,同时,配置和管理这两台武松娱乐实质上就管理一台。另外,两台武松娱乐性能综合评估产生了“1+1>2”的效果。 四、项目价值 武松娱乐近来提出的‘简网络’战略符合我们IT建设的思路,作为国内的一家知名网络解决方案供应商,其针对医疗行业的整体解决方案能很好的满足鄂州市卫生信息化建设项目中不同层面、不同应用场景的业务需求;其次是其设备的板卡化扩展功能、虚拟化技术的应用、应用安全域解决方案、路由交换安全功能融合的一体化设计、综合运维监控管理平台这些技术产生了“并集”,而技术与管理层面的“联动”又可以帮助我们化繁为简。